Заведующему МБДОУ д/с № 42 
                                                                    О.В.Кротовой 
 ____________________________________                                                                   (Ф.И.О законного представителя ребенка)
 	____________________________________ 
                                                                                         		(проживающего по адресу)
                     ____________________________________

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Я, ___________________________________________________________________________________(Ф.И.О),
проживающий по адресу ______________________________________________________________________.
 Паспорт №_________________________ выдан (кем и когда) ________________________
_____________________________________________________________________________________________
являюсь законным представителем несовершеннолетнего (Ф.И.О. ребенка) ____________________________ ___________________________________________________ на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ. 
Настоящим даю свое согласие на обработку в МБДОУ д/с № 42 персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка ____________________________________________________( Ф.И.О ребёнка) 
относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:
•	данные свидетельства о рождении;
•	данные медицинской карты; 
•	адрес проживания ребенка;
Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях: 
•	обеспечение организации учебного процесса для ребенка;
•	ведение статистики.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками МБДОУ д/с № 42 следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение.                                                                                                                                                                    Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения,  в том числе внешние организации и лица, привлекаемые МБДОУ д/с № 42 для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления. Я даю согласие на обработку персональных данных ребенка только неавтоматизированным способом  и не даю согласия на их обработку автоматизированным способом. Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае. Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в МБДОУ д/с № 42 или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему  письменному заявлению. 
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь. 
Дата ____________________________

Подпись  _________________    (______________________________________) расшифровка подписи